Anaphylaktischer Schock

Ein anaphylaktischer Schock ist eine schwere, oft lebensbedrohliche allergische Reaktion – und immer ein ärztlicher Notfall! Lesen Sie hier, an welchen Symptomen sie einen Allergieschock erkennen und wie Sie bis zum Eintreffen des Notarztes Erste Hilfe leisten. Denn manchmal bleiben nur wenige Minuten Zeit, um Schlimmeres zu verhindern.

Ein Anaphylaktischer Schock ist definiert als starke allergische Reaktion, bei der mehrere Organe beteiligt sind (wie die Haut, der Magen-Darm-Trakt, die Atemorgane und das Herz-Kreislauf-System) – und die sich schnell lebensbedrohlich auswirken kann. Symptome zeigen sich innerhalb weniger Minuten oder Stunden nach Kontakt mit dem Auslöser (Allergen). Kommt es zum Allergieschock, müssen Sie sofort die Nummer 112 wählen.

Ursachen für einen Anaphylaktischen Schock können neben Insektengiften auch Medikamente (zum Beispiel Penicillin), Naturlatex oder Nahrungsmittel wie Nüsse oder Schalentiere sein. Bei Kindern verursachen häufig Nahrungsmittel wie Erdnüsse oder Nüsse einen Allergischen Schock.

Reagiert das Immunsystem auf bestimmte Stoffe extrem heftig, bildet es beim ersten Kontakt sogenannte IgE-Antikörper und setzt sie auf die Mastzellen, die zum körpereigenen Abwehrsystem gehören. Verbinden sich die Allergene beim nächsten Kontakt damit, platzen sie, woraufhin der Körper entzündungsfördernde Stoffe wie Histamin freisetzt. Diese lösen die Anaphylaxie-Symptome in Haut, Magen-Darm-Trakt, dem Herz-Kreislauf-System und den Atemorganen aus: Wasser lagert sich im Gewebe ein, die Schleimhäute schwellen an und die Blutgefäße weiten sich. In Folge fällt der Blutdruck, der Puls wird schnell und flach und die Durchblutung der Organe nimmt ab. Je nach Allergen kann es zu unterschiedlichen Symptomen und Symptom-Kombinationen kommen.

Mediziner unterscheiden vier Schweregrade beim Allergischen Schock. Dabei treten folgende Symptome auf:

Schweregrad 1:

Es besteht keine Lebensgefahr. Da der Verlauf schwer vorhersehbar ist, muss der Betroffene aber überwacht werden.

• Zu den Symptomen eines beginnenden Anaphylaktischen Schocks zählen Kopfschmerzen und ein Kratzen oder Kloßgefühl im Hals. Mitunter müssen Betroffene husten oder die Nase läuft (Fließschnupfen). Auch ein metallischer Geschmack im Mund, kribbelnde Hände und Schweißausbrüche können einen anaphylaktischen Schock ankündigen.
• Die Haut kann sich großflächig röten (Flush) und jucken, mitunter bilden sich Quaddeln. Bei rund 90 Prozent der Betroffenen schwillt die Haut an Mund und Augen an.

• Viele Betroffene fühlen unbestimmte Ängste. Bei Kindern kann eine Unruhe spürbar sein.

Schweregrad 2:

Zusätzlich zu den Allgemein- und Hautsymptomen kommt es zu Magen-Darm-, Herz- und Atembeschwerden.

• Im Falle einer Nahrungsmittelallergie sind Symptome wie Bauchkrämpfe, Übelkeit oder Erbrechen typisch.
• Manche Menschen mit anaphylaktischem Schock fühlen sich schwach, der Blutdruck fällt ab und der Puls wird schnell und flach.
• Herzrasen und Herzrhythmusstörungen zählen zu den möglichen schweren Symptomen eines anaphylaktischen Schocks.
• Erschwerte Atmung

Schweregrad 3:

Jetzt kommt es zu Schock und Atemnot. Die Situation spitzt sich bedrohlich zu.

• Warnzeichen für einen fortschreitenden Anaphylaktischen Schock sind Orientierungslosigkeit, bläuliche Lippen, auffällige Blässe und eine kühle, marmorierte Haut.
• Das Gesicht kann stark anschwellen und die Atemwege verengen sich. Heiserkeit, pfeifende Atmung und Atemnot (vor allem Probleme beim Ausatmen) sind die Folge.
• Schwindel
• Durchfälle bei Nahrungsmittelallergien

Schweregrad 4:

Es besteht akute Lebensgefahr.

• Betroffene können innerhalb kurzer Zeit so stark auf das Allergen reagieren, dass sie einen Kreislaufzusammenbruch und Atemstillstand erleiden.
• Ein Allergieschock ist darum immer ein ärztlicher Notfall!

Anaphylaktischer Schock: Was tun? Das fragen sich neben den Patienten selbst vor allem Angehörige, Freunde und Eltern von Betroffenen. Strenggenommen geht es uns alle an, denn ein Allergieschock kann jeden treffen. Die Antwort lautet immer: Zeigen sich Symptome wie Schwellungen und Atemnot, nachdem jemand Kontakt mit (s)einem Allergen hatte, leisten Sie sofort Erste Hilfe und rufen Sie immer den Notarzt (Notrufnummer: 112).

• Zuerst gilt es, den Betroffenen vor Kontakt mit dem Allergen zu schützen. Das heißt, ihn beispielsweise vor weiteren Insektenstichen zu bewahren, einen Bienenstachel vorsichtig zu entfernen, ohne den Giftsack auszudrücken, das Medikament abzusetzen oder dem Kind seine Nusskekse wegzunehmen.
• Betroffene ohne Atemprobleme bringen Sie in die sogenannte Schocklage, damit das Blut für die lebenswichtigen Organe Gehirn und Herz verfügbar bleibt und nicht in die Beine sackt. Heißt: Oberkörper tief, Beine hoch.
• Hat der Betroffene Atemprobleme, sollten Sie ihn bitten, sich aufrecht hinzusetzen oder seinen Oberkörper hochlagern. Diese Position erleichtert es ihm, Luft zu holen.
• Er oder sie ist bewusstlos? Dann ist die stabile Seitenlage die sicherste Position, bis der Notarzt eintrifft.
• Da es kaum vorhersehbar ist, wie sich ein Allergieschock entwickelt, sollte jemand sofort die 112 wählen und um Hilfe bitten.
• Auch wenn es schwer ist: Versuchen Sie den Allergieschock-Betroffenen zu beruhigen, wenn er ansprechbar ist und behalten Sie Atmung, Puls und Blutdruck im Blick.
• Er oder sie atmet nicht mehr? Beginnen Sie sofort mit der Mund-zu-Mund-Beatmung. Kommt es zum Herz-Kreislauf-Stillstand ist eine Reanimation (Wiederbelebung) das Mittel der Wahl.

Hatte ein Erwachsener oder ein Kind bereits in der Vergangenheit einen Anaphylaktischer Schock trägt er in der Regel ein Notfallset bei sich, das ihm ein Arzt verschrieben hat. Es besteht aus einem Adrenalin-Autoinjektor und gegebenenfalls weiteren Medikamenten, je nachdem, unter welcher Allergie der Betroffene leidet.

• Als Erste-Hilfe-Maßnahme muss der Betroffene sich sofort den Autoinjektor (eine Art Fertigspritze) mit Adrenalin in die Außenseite des Oberschenkels spritzen – oder injizieren lassen. Das geht auch durch die Kleidung. Adrenalin wirkt beim Anaphylaktischen Schock sehr schnell. Jetzt ist die Zeit, den Notarzt zu verständigen (das ist auch mit Notfallset wichtig!), den Betroffenen in eine den Symptomen entsprechende Lage zu bringen und – vorausgesetzt er ist nicht bewusstlos – falls vorhanden weitere Medikamente gegen den Anaphylaktischen Schock zu geben:
• Konkret sind das ein Antihistaminikum in Flüssig- oder Tablettenform, das die Allergiesymptome abschwächt,
• ein Glukokortikoid / Kortison in Flüssig- oder Tablettenform zur Vorbeugung von Spätreaktionen
• und gegebenenfalls ein bronchienerweiterndes Spray, das Betroffenen gegen ihre akute Atemnot hilft.
• Auch ein Allergiepass mit allen wichtigen Infos zur Allergie und Ersten Hilfe macht Sinn. Darin beschreibt der Arzt die aufgetretene Reaktion, notiert Allergene, die der Betreffende meiden muss und hält fest, welche Alternativen und Vorsichtsmaßnahmen zukünftig sinnvoll sind.

Unverzichtbar ist, dem Umfeld von schweren Allergien zu erzählen, damit dieses im Ernstfall die Symptome des Anaphylaktischen Schocks richtig deutet und schnell Erste Hilfe leisten kann.

Wie Assistenzhund Hanni Leben rettet

Labradorhündin Hanni begleitet ihren Besitzer, Anaphylaxie-Patient Thorsten Habel, durch den Alltag und rettet ihm regelmäßig das Leben. Über die Kunst der Assistenzhunde und was es braucht, um einer zu werden.

Anaphylaktischer Schock: Das macht der Notarzt

Trifft der Notarzt ein, setzt er die Erste-Hilfe-Maßnahmen fort und stabilisiert den Betroffenen.

• Falls noch nicht geschehen, unterbricht der Arzt den Kontakt zum Allergen und bringt den Betroffenen in die am besten für ihn geeignete Position.
• Anschließend stellt er Fragen zu möglichen Auslösern, misst Puls und Blutdruck und verabreicht Medikamente gegen die Allergieschocksymptome.
• Adrenalin fördert die Durchblutung, wirkt Hautschwellungen entgegen und erleichtert das Atmen.
• Schwächeln Atmung und Kreislauf, kann er dem Patienten über eine Atemmaske Sauerstoff geben.
• Tritt durch die weitgestellten Gefäße Flüssigkeit in die Zwischenräume zwischen einzelnen Zellen und Organen, fällt der Blutdruck ab. Eine Infusion mit Volumenersatzlösung gleicht das aus, und stabilisiert ihn wieder.
• Selten schwillt der Kehlkopf an, wodurch der Betroffene nicht mehr atmen kann. In so einem Fall wird der Notarzt intubieren. Das heißt, er schiebt ein Röhrchen in die Luftröhre, damit der Patient Luft bekommt.
• Sehr selten ist ein Luftröhrenschnitt notwendig, um dem Anaphylaxie-Betroffenen das Leben zu retten. Das gleiche gilt für die Wiederbelebung nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand.

Wer einen anaphylaktischen Schock erleidet, muss 24 Stunden zur Überwachung auf der Intensivstation bleiben. Sobald das verabreichte Notfallmedikament Adrenalin vom Körper abgebaut ist, besteht die Gefahr, dass sich nochmals Symptome zeigen.

Die wichtigste Behandlung bei Anaphylaxie ist eine Schulung, bei der Patienten lernen, wie sie den Autoinjektor anwenden und Auslöser einer Schockreaktion vermeiden – also einer allergischen Reaktion vorbeugen. In manchen Fällen lässt sich die überschießende Reaktion des Immunsystems mittels Immuntherapie heilen.

Anaphlyaktischer Schock: Vorbeugen

Damit Menschen mit einer potenziell lebensbedrohlichen Allergie die Medikamente im Akutfall richtig einsetzen können, gibt es von der Arbeitsgemeinschaft Anaphylaxie Training und Edukation (AGATE) Schulungen für Betroffene und deren Angehörige. Auch der verschreibende Arzt erklärt die Anwendung des Notfallsets ganz genau, damit Betroffene sich sicherer fühlen können, wann und wie sie sich beispielsweise das Adrenalin spritzen sollten. Wer eine schwere Allergie hat, muss immer wieder üben, wie er die Medikamente aus seinem Notfallset richtig anwendet. Für Schulen und Kindergärten gibt es außerdem persönliche Notfallpläne, um im Akutfall zu wissen, wie bei einem Anaphylaktischen Schock Erste Hilfe zu leisten ist.

Nahrungsmittelallergiker lernen von spezialisierten Ernährungswissenschaftlern, in welchen Lebensmitteln sich auch unerwarteterweise Allergene befinden können und wie man in Restaurant oder Kantine sicher isst.

Experten raten bei Allergien gegen Insektengift dazu, kein süßes Parfum zu benutzen, da es Bienen und Wespen anzieht. Insektengitter vor Fenstern und Türen schützen im Sommer davor, dass sich Bienen und Wespen in die Wohnung verirren. Draußen barfuß laufen ist für Allergiker tabu. Sie sollten sich auch von vollen Mülleimern fernhalten, da sie eine beliebte Anflugstelle für Insekten sind.

Immuntherapien gegen Anaphylaxie

Menschen, die unter einer Insektengiftallergie leiden, können sich für eine spezifische Immuntherapie entscheiden. Die Hyposensibilisierungsbehandlung mit Insektengiften führt der Allergologe über einen Zeitraum von drei bis fünf Jahren durch, gelegentlich bei besonderen Risikofaktoren, etwa bei Imkern, auch lebenslang. Dabei setzen die Mediziner Patienten unter kontrollierten Bedingungen alle vier bis sechs Wochen dem Allergen aus, um deren Immunsystem daran zu gewöhnen. Manchmal lässt die Wirkung nach einigen Jahren nach, die Reaktionen sind dann aber meist abgemildert und nicht mehr lebensbedrohlich.

Seit Oktober 2021 ist die erste ursächliche Therapie für eine durch Nahrungsmittel verursachte Anaphylaxie zugelassen. Erdnussallergiker bekommen dabei wenig Erdnussallergen zu essen und steigern diese Menge kontinuierlich. Auch hier lernt das Immunsystem, dass keine Gefahr von den Erdnussbestandteilen ausgeht. Die Therapie muss dauerhaft durchgeführt werden, denn es ist noch nicht bekannt, was passiert, wenn Patienten die Medikamente wieder absetzen. Die Behandlung ist erst einmal für Kinder und Jugendliche zwischen 4 und 17 Jahren zugelassen, weil hier der größte Bedarf besteht. Orale Immuntherapien gegen Anaphylaxien, die durch Nahrungsmittel ausgelöst werden, könnten in naher Zukunft auch für Erwachsene und andere Allergene möglich sein.

Nachdem ein anaphylaktischer Schock erstmals aufgetreten ist, sollten sich Betroffene an einen Allergologen als passenden Arzt wenden. Er führt ein ausführliches Gespräch mit dem Patienten. Um den Auslöser ausfindig zu machen und andere Erkrankungen auszuschließen, wird er entsprechende Tests veranlassen. So lassen sich etwa mittels Pricktest auf der Haut oder Bluttest Antikörper gegen ein bestimmtes Allergen nachweisen.

• Beim Hauttest (Prick-Test) trägt der Arzt mit einer Pipette die vermuteten Allergene in Form einer Lösung auf den Unterarm auf. Im nächsten Schritt ritzt er die Stellen leicht an, damit sie in die Haut gelangt. Reagiert der Körper darauf, bilden sich rote, juckende Quaddeln.
• Bei der Blutuntersuchung nimmt der Allergologe etwas Blut ab, um es im Labor auf Antikörper (insbesondere IgE-Antikörper) untersuchen zu lassen, die es gegen bestimmte Allergene gebildet haben könnte.

Der Arzt kann anschließend passende Notfall-Medikamente verschreiben und einen Anaphylaxie-Pass ausstellen, in dem er persönliche Allergieauslöser und konkrete Handlungsanweisungen für den Notfall einträgt. Auch Schulungen sind sinnvoll.

Wird der Körper nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt, kommt es zu Organschäden. Je früher jemand Erste Hilfe leistet, umso besser sind die Aussichten, einen lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock ohne Folgeschäden zu überstehen.

Wer bereits einen anaphylaktischen Schock mit lebensbedrohlichen Symptomen erlitten hat, sollte immer ein Notfallset bei sich tragen, das ihm sein Arzt verschreibt.

Außerdem müssen Betroffene wissen, dass es sogenannte biphasische Verläufe gibt. Das heißt, innerhalb der folgenden 72 Stunden (meist innerhalb von 24 Stunden) können die lebensbedrohlichen Symptome ein zweites Mal auftreten. Deshalb bleiben Betroffene in der Regel im Krankenhaus, wo sie Ärzte notfalls sofort versorgen können.