Sehstörungen

Sehstörungen umfassen eine Reihe sehr unterschiedlicher Symptome: Die einen sehen Blitze, Zick-Zack-Linien, Mückenschwärme, Flimmern, Schleier oder Nebel vor den Augen, während andere Doppelbilder oder Gesichtsfeldausfälle erleben. Sehstörungen können vorübergehend und harmloser Natur sein, zum Beispiel bei Kreislaufproblemen. Manchmal stecken aber ernsthafte Erkrankungen dahinter, die behandlungsbedürftig sind. So äußern sich zum Beispiel ein Schlaganfall oder eine Netzhautablösung durch Sehstörungen – hier ist schnelles Handeln gefragt und Sie müssen sofort einen Notarzt rufen!Der Fachbegriff „Sehstörungen“ ist unspezifisch. Ärzte verstehen darunter alle Veränderungen der optischen Wahrnehmung, also des Sehvermögens. Und zwar unabhängig von deren Ursache. Sehstörungen können sich schleichend entwickeln oder ganz unvermittelt auftreten. Manche haben plötzliche Sehstörungen auf einem Auge, während andere die Sehstörungen auf beiden Augen zugleich haben. Auch das Sehvermögen von Kindern ist störanfällig. Die Sehschärfe bildet sich nicht normal aus, wenn Fehlsichtigkeit (Weitsichtigkeit, Kurzsichtigkeit) oder das Schielen unbehandelt bleiben. Plötzliche Sehstörungen bei Kindern deuten eher auf Augenerkrankungen (z.B. Entzündungen) oder andere Krankheiten im Körper hin, etwa eine Migräne. Lassen Sie alle Sehprobleme bei Ihrem Kind immer von einem Arzt abklären!Die Ursachen der Sehstörungen sind äußerst vielfältig. Sie reichen von ungefährlichen Kreislaufbeschwerden, etwa aufgrund eines Wetterumschwungs, über Verletzungen des Auges bis hin zu verschiedensten Krankheiten. Diese können das Auge selbst betreffen, aber auch an einer ganz anderen Stelle des Körpers stattfinden und sich dann auf das Sehvermögen auswirken. Beispiele sind die Zuckerkrankheit Diabetes, Bluthochdruck oder Leberschäden aufgrund eines zu hohen Alkoholkonsums.

Sehstörungen können mit einer Reihe verschiedenster Symptome einhergehen – von Lichtblitzen über Verschwommensehen bis hin zu Augenflimmern. Manchmal sind die Symptome harmlos, nur vorübergehend und klingen von selbst wieder ab, zum Beispiel bei Kreislaufstörungen. In anderen Fällen nehmen Sie die Symptome der Sehstörungen besser ernst und handeln schnell – denn schwerwiegende Erkrankungen können der Grund sein. Ärzte kennen verschiedene Arten von Sehstörungen und Symptome. Die wichtigsten im Überblick!

Unter Farbfehlsichtigkeit fassen Augenärzte die Farbschwäche und die Farbenblindheit zusammen. Bei einer Farbschwäche funktionieren bestimmte lichtempfindliche Zellen in der Netzhaut - die Zapfen - nicht ausreichend. Die Farbenblindheit bedeutet, dass eine oder mehrere Zapfentypen in der Netzhaut fehlen – Betroffenen können bestimmte Farben gar nicht mehr sehen.Die schlimmste Form ist die vollständige Farbenblindheit. Diese Sehstörung bedeutet: Die Welt in Grau sehen. Ein sehr häufiges Phänomen ist die angeborene Rot-Grün-Schwäche oder umgangssprachlich Rot-Grün-Blindheit – fast nur Männer leiden daran. Auch Krankheiten wie ein Grüner Star (Glaukom), Diabetes oder Alzheimer schwächen die Funktion der Zapfen oder lassen sie ganz ausfallen – dann ist die Farbenblindheit erworben.

Manche Menschen haben nur Sehstörungen im Dunkeln. Die Ursache für die Nachtblindheit (Nyktalopie) liegt im zweiten Typ von Lichtsinneszellen in der Netzhaut: den Stäbchen. Sie können Hell und Dunkel unterscheiden und sorgen dafür, dass ein Mensch in der Dämmerung und nachts gut sehen kann. Die Stäbchen sind schon bei sehr geringer Lichtintensität aktiv. Funktionieren sie nicht ausreichend oder fallen sie sogar komplett aus, sehen Menschen mit Nachtblindheit in der Dunkelheit nicht viel oder überhaupt nichts mehr. Es fällt ihnen schwer, sich zu orientieren.Hinter der vererbten Nachtblindheit kann die Augenkrankheit Retinitis pigmentosa stecken. Dabei büßen erst die Stäbchen, später auch die Zapfen fürs Farbensehen allmählich ihre Funktion ein. Entwickelt sich die Nachtblindheit erst im Laufe des Lebens, kann eine Netzhautablösung oder ein Vitamin-A-Mangel schuld sein. Letzterer kommt aber in industrialisierten Ländern mit guter medizinischer und Nahrungsmittelversorgung so gut wie nicht mehr vor.

Manche Menschen mit Sehstörungen nehmen Lichterscheinungen wie Blitze, Zick-Zack-Linien (bunte Zacken) und Augenflimmern wahr. Mediziner sprechen von „Photopsie“. Solche Lichtphänomene sind häufige Begleiter bei bestimmten Erkrankungen, zum Beispiel bei Migräne und Epilepsie. Auch bei der Augenmigräne (ophthalmische Migräne) treten oft Augenflimmern, Lichtblitze und Einschränkungen des Gesichtsfeldes auf. Im Gegensatz zu Migräne kommen Kopfschmerzen nur manchmal hinzu und sind schwächer ausgeprägt. Die Augenmigräne ist eine besondere Form der Migräne.Meist verschwinden plötzliche Sehstörungen wie das Flimmern vor den Augen von selbst wieder. Wenn nicht, ist Vorsicht geboten! Denn die Netzhaut kann sich ablösen oder der Glaskörper abheben – dann droht die vollständige Blindheit! Vor allem ältere Menschen sind von einer Glaskörperabhebung bedroht, da dieser im Lauf des Lebens schrumpft. Wenn Sie längere Zeit Augenflimmern haben, lassen Sie sich sofort in die Notaufnahme fahren – steuern Sie das Auto aber niemals selbst!

Siegfried Priglinger, ärztlicher Direktor der Augenklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München, erklärt, wann Sie bei der Sehstörung "Blitze sehen" zum Augenarzt gehen sollten und welche Folgen die Sehstörung haben kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird.

       

Sehstörungen in Form von Doppelbildern kennen wohl die meisten Menschen, die zu viel Alkohol erwischt haben. Aber auch Erkrankungen des Auges und andere Krankheiten können für die Doppelbilder verantwortlich sein. Beispiele sind Störungen der Augenmuskeln, bestimmter Hirnnerven oder die Autoimmunkrankheit Multiple Sklerose. Erscheinen die Doppelbilder nur auf einem Auge (monokulare Diplopie), können eine Hornhautverkrümmung oder ein Grauer Star (Katarakt) schuld sein.

Ein Gesichtsfeldausfall bedeutet, dass ein Mensch nicht mehr die gleiche Größe des Raums wahrnimmt wie zuvor – das Gesichtsfeld ist eingeschränkt, verengt und die Sehschärfe in diesem Bereich herabgesetzt. Gesichtsfeldausfälle sind Sehstörungen, die den mittleren Bereich, aber auch die Ränder (Tunnelblick) betreffen können.Es gibt verschiedenste Auslöser für das eingeschränkte Gesichtsfeld. Beispiele sind ein Grauer Star, Grüner Star (Glaukom), die Makuladegeneration, Sehnervenentzündung oder Netzhautschäden. Viele diese Augenkrankheiten können zur Blindheit führen. Auch andere Krankheiten wie ein Schlaganfall, Verletzungen von Auge und Gehirn oder Tumoren sind mit Gesichtsfeldausfällen verbunden.

Zu den häufigsten Sehstörungen zählt es, wenn Menschen plötzlich verschwommen sehen. Sie sehen unscharf und beschreiben die Sehstörung, als würden sie ihre Umwelt wie durch einen Nebel oder Schleier wahrnehmen. Die Gründe können ein überanstrengte Augen, Fehlsichtigkeit (z.B. Kurz-/Weitsichtigkeit), Grüner Star oder schlimmstenfalls eine Netzhautablösung sein. Im letzten Fall müssen Sie schnell handeln, weil Blindheit droht!

Wenn plötzlich kleine Fäden oder Punkte über das Gesichtsfeld fliegen, ist das nicht immer sofort ein Grund zur Sorge. Die „fliegenden Mücken“ oder Französisch „Mouches volantes“ sind meist harmlos und rühren von Trübungen des Glaskörpers her. Diese werfen Schatten auf die Netzhaut, die Sie als Fäden oder Schlieren wahrnehmen. Sie treten häufiger bei starker Kurzsichtigkeit und steigendem Alter auf. Wenn sie jedoch Ihr Sehvermögen stark beeinträchtigen, suchen Sie immer einen Augenarzt auf. Denn hinter den fliegenden Mücken könnte auch eine Glaskörperabhebung oder Netzhautablösung stecken.

Wer Sternchen sieht, hat meist eine zu niedrigen Blutdruck. Es kommt nicht genug sauerstoffreiches Blut im Gehirn an und der Blutdruck sinkt stark ab. Daher verarbeitet die Netzhaut die Lichtreize nicht mehr richtig, vor den Augen erscheinen helle, blitzende Punkte („Sternchen“). Sinkt der Blutdruck weiter, wird Ihnen schwarz vor den Augen und es droht eine Ohnmacht. Bei einem dauerhaft zu niedrigen (aber vor allem zu hohen) Blutdruck suchen Sie besser einen Arzt auf.

Eine Sehstörung, bei der Sie farbige Ringe sehen, kann den Grünen Star (Glaukom) als Ursache haben. Darüber hinaus sehen die meisten wie durch einen Nebel, das Sehvermögen nimmt ab und sie erleben Gesichtsfeldausfälle. Bei einem Glaukomanfall steigt der Augeninnendruck innerhalb kurzer Zeit rasch an, da das Kammerwasser nicht mehr abfließen kann und sich im Auge staut. Ohne rechtzeitige Senkung des Augeninnendrucks, können Langzeitschäden entstehen – sogar Blindheit.

Wer einen Rußregen in Form feiner schwarzer Punkte, Lichtblitze oder große, schwarze Flecken vor dem Auge sieht, sollte sofort alarmiert sein. Möglicherweise ist ein Riss in der Netzhaut der Grund für die Sehprobleme. Der Glaskörper löst sich von der Netzhaut ab und reißt sie dabei ein. Bei einem Netzhautriss taucht zudem ein Schleier (die Sehstörung heißt auch Nebelsehen) oder eine „Wand“ vor dem Auge auf. Betroffene sollten sofort zum Arzt!

Siegfried Priglinger, ärztlicher Direktor der Augenklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München, erklärt, warum Schlieren entstehen, wann Ärzte diese entfernen und welche Behandlungsmöglichkeiten es dann gibt.

    

Blindheit bedeutet medizinisch gesehen, dass das Sehvermögen vollständig fehlt (Amaurose). Blindheit kann angeboren oder im Lauf des Lebens erworben sein. Der häufigste Grund ist die Makuladegeneration, bei der die Netzhaut Schaden nimmt. Auch Krankheiten, Verletzungen und Entzündungen des Gehirns können das Sehzentrum im Gehirn schädigen – Blindheit ist die Folge.

Siegfried Priglinger, ärztlicher Direktor der Augenklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München, erklärt, warum es ein Notfall ist, wenn man auf einem Auge gar nichts mehr sieht und wie Ärzte einen Sehverlust behandeln.

        

Sehstörungen haben viele sehr unterschiedliche Ursachen. Krankheiten der Augen, aber auch innere oder neurologische Erkrankungen können das Sehvermögen beeinträchtigen. Daneben rufen Kopfverletzungen, Nebenwirkungen von Medikamenten oder Vergiftungen Sehstörungen hervor. Manchmal ist aber auch nur eine Kreislaufschwäche oder Überanstrengung der Augen an dem gestörten Sehvermögen schuld.Weil Senioren oft mehrere Krankheiten haben und viele Medikamente einnehmen, sind Sehstörungen im Alter sogar relativ häufig. Auch die Hormone spielen in manchen Fällen mit. Sehstörungen in den Wechseljahren, wenn der Östrogenspiegel fällt, und Sehstörungen in der Schwangerschaft, wenn die Hormone komplett verrücktspielen, können vorkommen. Auch Sehstörungen bei Stress sind möglich. Denn Stress wirkt sich auch auf die Augen aus: Sie übermüden, trocknen aus und sorgen für Doppelbilder und eine verschwommene Sicht. Eine Übersicht über die wichtigsten Ursachen von Sehstörungen, die im oder außerhalb des Auges zu suchen sind!

Sehstörungen, deren Ursachen im Auge selbst liegen

• Fehlsichtigkeit: Kurz- und Weitsichtigkeit sind weit verbreitet in der Bevölkerung. Auch Kinder sehen oft schon schlecht. Beiden Arten der Fehlsichtigkeit gemeinsam ist, dass die Sehschärfe abnimmt und Betroffenen vieles verschwommen sehen. Kurzsichte sehen in der Nähe gut und in der Ferne unscharf. Bei ihnen ist der Augapfel zu lang. Bei einer Weitsichtigkeit ist es genau umgekehrt. Die Altersweitsichtigkeit führt ebenfalls zu Sehstörungen: Die Bilder sind unscharf, weil die Elastizität der Linse im Alter abnimmt – sie kann sich weniger gut abkugeln.
• Schielen: Es betrifft oft Kinder und geht mit dem Sehen von Doppelbildern einher. Oft hängt das Schielen damit zusammen, dass die Augenmuskeln nicht ausreichend funktionieren. Manchmal lässt sich auch keine Ursache dafür finden.
• Hornhautverkrümmung (Stabsichtigkeit, Astigmatismus): Betroffene sehen verzerrt, verschwommen und unscharf.
• Altersbedingte Makuladegeneration: Die Sehzellen in der Mitte der Netzhaut (Makula = Punkt des schärfsten Sehens) gehen zugrunde. Das Sehvermögen verschlechtert sich immer weiter. Ohne ausreichende Behandlung droht die Erblindung
• Grauer Star (Katarakt): Die Augenlinse trübt sich ein, weil sich Stoffwechselprodukte dort ansammeln. Patienten sehen unscharf und verzerrt
• Grüner Star (Glaukom): Meist ist der Augeninnendruck zu hoch. Betroffene sehen wie durch einen Nebel und haben Gesichtsfeldausfälle. Auch kommen Sehstörungen bei grellem Licht vor: Patienten mit Grünem Star sehen farbige Ringe um Lichtquellen herum
• Glaskörpertrübung und Glaskörperabhebung: Patienten sehen „fliegende Mücken“ in ihrem Blickfeld, sogenannte Mouche volantes. Vergleichbar sind sie mit grauen, schwebenden Pünktchen oder Fäden
• Glaskörperblutung: Viele sehen eine Art „Rußregen“ oder schwarze Punkte. Sie müssen sofort zum Arzt, weil Sie erblinden können
• Netzhautablösung: Betroffene sehen plötzlich Lichtblitze, dunkle Punkten, Schatten oder beschreiben, dass ein Vorhang vor das Auge fallen würde. Sie müssen sofort einen Arzt aufsuchen
• Augenmigräne kann, muss aber nicht mit Kopfschmerzen einhergehen. Die Augenmigräne verursacht Augenflimmern, Lichtblitze und Gesichtsfeldausfälle. Die Ursachen der Augenmigräne sind oft Stress, Hormonschwankungen, grelles, blitzendes Licht (Stroboskop), übermäßiger Alkoholkonsum oder ein Wetterumschwung. Wissenschaftlich ist die Augenmigräne jedoch noch nicht umfassend untersucht
• Trockenes Auge: Sehstörungen sind im Zusammenhang mit trockenen Augen gut bekannt, weil sie zu Bindehaut- und Hornhautentzündung führen können. Bei Sehstörungen durch ein trockenes Auge nehmen die meisten ihre Umwelt verschwommen und unklar wahr. Risikofaktoren für trockene Augen sind beispielsweise trockene Heizungsluft, eine Schwangerschaft, die Wechseljahre oder die Einnahme von Hormonpräparaten (z.B. Verhütungsmittel). Daneben begünstigen einige Medikamente trockene Augen. Beispiele sind Betarezeptorblocker gegen Bluthochdruck, Schlaf- und Beruhigungsmittel, entwässernde Medikamente (Diuretika) und Mittel gegen Allergien
• Augenverletzungen: Mechanische Reize, die auf das Auge einwirken, können die Ursache für Sehstörungen sein. Dies kann der Fall sein, wenn ein Zweig das Auge streift und verletzt oder eine Kontaktlinse die Hornhaut schädigt. Meist ist das Sehvermögen eingeschränkt
• Hornhautentzündung (Keratitis): Die Hornhaut trübt sich ein und vermindert das Sehvermögen. Die Gründe sind vielfältig: Andere Krankheiten oder Infektionen mit Bakterien, Viren, Pilzen und Parasiten
• Gefäßhautentzündung (Uveitis): Entzündet sich die Gefäßhaut des Auges, sind meist andere Krankheiten schuld, zum Beispiel die Schuppenflechte (Psoriasis), Multiple Sklerose, rheumatoide Arthritis oder chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
• Sehnerventzündung: Betroffene sehen weniger scharf und nehmen Farben blasser wahr. Der Sehnerv kann an verschiedenen Stellen auf seinem Weg vom Auge zum Gehirn entzündet sein
• Augentumoren: Sie vermindern die Sehschärfe oder sorgen für dunkle Flecken im Gesichtsfeld.

Sehstörungen, deren Ursachen nicht im Auge liegen

• Multiple Sklerose: Bei dieser Nervenerkrankung greift das Immunsystem die schützenden Hüllen um die Nervenzellen an und zerstört sie. Die Multiple Sklerose ist oft mit Sehstörungen verbunden. Oft sind sie das erste Anzeichen der Autoimmunerkrankung
• Schlaganfall: Sehstörungen sind ein wichtiger Vorbote für einen Schlaganfall (Hirninfarkt). Manche erblinden kurz auf einem Auge (Sehsturz oder Amaurosis fugax), aber auch Doppelbilder und Gesichtsfeldausfälle können bei einem Schlaganfall vorkommen. Ist das Sehzentrum betroffen, leiden viele Schlaganfallpatienten auch später noch unter Sehstörungen
• Migräne: Eine Sehstörung kommt bei der Migräne mit Aura vor. Manche Menschen leiden bei ihrer Migräne nämlich nicht nur unter heftigen Kopfschmerzen, sondern eine Aura kündigt die Migräneattacke an. Typisch für die Sehstörungen bei Migräne mit Aura sind Augenflimmern, Lichtblitze, Zick-Zack-Linien und Gesichtsfeldausfälle
• Diabetes: Die Zuckerkrankheit schädigt die Gefäße schleichend, wenn der Blutzuckerspiegel langfristig zu hoch ist. Betroffen sind auch die feinen Gefäße in der Netzhaut des Auges. Bleibt die diabetische Retinopathie unbehandelt, kann sich die Netzhaut sogar ablösen. Die Folgen sind Sehstörungen bei Diabetes wie Lichtblitze und Rußregen. Sehstörungen bei Unterzuckerung können ebenfalls vorkommen.
• Morbus Basedow: Dahinter steckt eine Schilddrüsenüberfunktion, die sich auch auf das Sehvermögen niederschlägt. Die Augen treten aus den Augenhöhlen hervor, das Sehen verschlechtert sich und Betroffene sehen Doppelbilder
• Aneurysma im Gehirn: Eine Hirnarterie ist bei dieser Erkrankung erweitert und Betroffene sehen manchmal doppelt. Gefährlich wird es, wenn das Hirnaneurysma platzt. Die Blutungen im Gehirn führen sehr plötzlich zum Doppeltsehen.
• Gehirntumoren können – je nach Lage und Größe – zu Sehstörungen führen und das Sehvermögen schleichend verschlechtern. Häufig sind Verschwommensehen, Doppelbilder oder Gesichtsfeldausfälle aufgrund gut- oder bösartiger Hirntumoren
• Kreislaufprobleme: Sehstörungen können auch von einem schwachen Kreislauf herrühren, der wiederum zu Schwindel und zur Gangunsicherheit führt.
• Drogen: Alkohol und andere Drogen wie Cannabis, Kokain oder Heroin lösen oft Sehstörungen und Probleme mit der optischen Wahrnehmung aus
• Medikamente: Sehstörungen durch Medikamente sind auf die Nebenwirkungen einige Arzneien zurückzuführen. Auch die Farbwahrnehmung können sie beeinträchtigen. Beispiele sind einige Antibiotika (gegen Bakterien) oder entwässernde Mittel (Diuretika)

Über mehrere Umwege kann in manchen Fällen auch eine Nackenverspannung eine Sehstörung verursachen. Schwere Verspannungen der Muskeln an der Halswirbelsäule (HWS) lösen unter anderem Kopfschmerzen, Schwindel und eben Sehstörungen aus.

Sehstörungen können mit sehr unterschiedlichen Symptomen einhergehen und verschiedenste Gründe haben. Ob und wie Ärzte die Sehstörungen behandeln, hängt immer von der jeweiligen Ursache ab. Manche Sehstörungen sind harmlos und treten nur vorübergehend auf.

Bei einer Kreislaufschwäche, Stress oder Übermüdung der Augen helfen Ruhe, Entspannung, Stopp der Bildschirmarbeit oder abgedunkelte Räume. Trinken Sie außerdem genügend, um die Schleimhäute zu befeuchten. Bei trockenen Augen lindern künstliche Tränen in Form von Augentropfen die Beschwerden. Sind die Sehstörungen auf eine Fehlsichtigkeit zurückzuführen, helfen Sehhilfen wie Brillen oder Kontaktlinsen. Beim Schielen kleben Ärzte Kindern das gesunde Auge ab, um das schlechter funktionierende Sehorgan zu trainieren.

Suchen Sie jedoch immer Ihren Arzt auf, wenn das Augenflimmern, Lichtblitze, Zick-Zack-Linien, dunkle Punkte und Doppelbilder nicht innerhalb kurzer Zeit wieder vergehen. Scheuen Sie sich auch nicht, den Notarzt zu rufen! Es können zum Beispiel ein Schlaganfall oder eine Netzhautablösung vorliegen.

Auch wenn Sie öfters Sehstörungen haben, ist dies ein Fall für den Arzt! Es können ernsthafte Krankheiten wie ein Grauer oder Grüner Star, Migräne, Multiple Sklerose oder Tumoren dahinter stecken. Ärzte müssen die Grunderkrankung behandeln, dann bessern sich oft auch die Sehstörungen.

          

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