© Mauritius Images
An die Nacht, in der sie fast gestorben wäre, erinnert sich Jasmin Thiel nur schemenhaft. Sie weiß noch, wie schwer ihr Atem ging, dass sie nur verschwommen sah und sich immer wieder übergeben musste. Als die damals 14-Jährige ahnte, dass sie Hilfe brauchte, krabbelte sie im Haus ihrer Eltern die Treppe zu deren Schlafzimmer hinauf. Mit letzter Kraft weckte sie ihre Mutter – und brach zusammen. Auf dem Weg in die Klinik fiel die Schülerin ins Koma. Nachdem die Ärzte sie wiederbelebt hatten, brachten sie Jasmin Thiel auf die Intensivstation. Zu diesem Zeitpunkt wog die bayerische Schülerin nur noch 42 Kilo.
Den Ärzten, die ihr eine Magensonde legten, war klar: Ihre junge Patientin litt an einer Essstörung. Einer ganz besonderen Form, die umgangssprachlich „Diabulimie“, von Medizinern Insulin-Purging genannt wird. Sie betrifft meist junge Typ-1-Diabetikerinnen, die ihre Insulininjektionen weglassen, um dadurch ihr Gewicht niedrig zu halten. Doch die Methode hat gefährliche Folgen wie bei Jasmin Thiel. Die Diabetiker können schwere Schäden an Nieren, Augen und Nerven erleiden oder ins diabetische Koma fallen.
Werbung
Junge Diabetikerinnen erkranken zwei- bis dreimal so häufig an einer Essstörung wie stoffwechselgesunde Frauen. Laut Deutschem Diabetes-Zentrum hat fast jede dritte Typ-1-Diabetikerin ein gestörtes Essverhalten. Von den Jungen und Männern ist nur ungefähr jeder sechste betroffen. Da die Diabulimie oft lange unbemerkt bleibt, können die Gesundheitsschäden verheerend sein. Doch eine Therapie kann helfen: Sie ist dann erfolgreich, wenn sie sowohl das gestörte Essverhalten als auch die vernachlässigte Diabetes-Therapie im Blick hat.
Insulinverzicht als Rebellion
Die Jugendliche begann, zu den Mahlzeiten zu wenig Insulin zu spritzen. Irgendwann ließ sie das lebenswichtige Hormon ganz weg – und nahm ab. „Wenn man sonst immer die Dicke war, ist es ein tolles Gefühl, wenn die Waage jedes Mal weniger anzeigt“, berichtet Jasmin Thiel heute. „Bei einer Familienfeier trug ich zum ersten Mal wieder ein hübsches Kleid, und jeder sagte mir, wie schön ich sei. Es fühlte sich einfach gut an, endlich kein Mopsgesicht mehr zu haben.“ Regelrecht spezialisiert hätte sie sich daraufhin auf das Abnehmen mit Insulin, sagt sie heute: „Wie viele Einheiten weniger lassen wie viele Kilos schmelzen? Wie viel muss ich spritzen, damit es mir nicht ganz schlecht geht und ich trotzdem abnehme? All das habe ich mir akribisch erarbeitet. Insulin ist eine mächtige Waffe.“
Schon damals, in den Anfängen ihrer Essstörung, gab es Tage, an denen es Jasmin Thiel nicht gut ging. „Ich fühlte mich schwach, mir war schwindelig und übel.“ Der Effekt, der sich einstellt, wenn Diabetiker kein Insulin mehr spritzen, entspricht den Symptomen vor der Diagnose: verstärkter Durst, häufiges Wasserlassen, Schwäche, Schwindel, Müdigkeit – und Gewichtsverlust. Trotz der Nebenwirkungen hatte Jasmin Thiel das gute Gefühl von Kontrolle, wenn sie das Insulin wegließ, statt wie sonst vom Diabetes kontrolliert zu werden. „Auch meine Eltern haben mich ja ständig kontrolliert: Kam ich vom Freibad und hatte zu hohe Werte, weil ich ein Eis gegessen hatte, gab es Ärger.“
© Eva Feilkas für FOCUS-DIABETES
Jasmin Thiel: Die Diabetes-Patientin hatte eine verzerrte Wahrnehmung: Sie empfand ihr Spiegelbild als unattraktiv und dick – obwohl sie schlank war – und Kalorien zählte
Vom Diabetes in die Essstörung
Eineinhalb Jahre lang bekam niemand mit, dass die Schülerin ihren Diabetes vernachlässigte und immer magerer wurde. „Selbst die Ärzte haben nichts gemerkt, obwohl ich jedes Quartal zur Kontrolle musste.“ In ihr Diabetes-Tagebuch trug sie einfach Fantasiewerte ein. Die Folgen waren Jasmin Thiel damals egal.
Doch irgendwann streikte ihr Körper. An die Stunden, bevor sie das Bewusstsein verlor, erinnert sie sich noch: „Meine Atmung war heiß, aus dem Mund roch ich nach Most. Ich habe es so weit getrieben, bis nichts mehr ging. Dass meine Nieren noch funktionieren und ich nicht erblindet bin, war reines Glück. Am meisten habe ich aber meiner Seele geschadet.“
Werbung
Raus aus der Essstörung
Aus einer Diabulimie wieder herauszukommen ist schwer. Wie alle Menschen mit Essstörungen müssten auch Diabetiker aufhören, sich rund um die Uhr mit Essen zu beschäftigen. Doch das verbietet der Diabetes. „Das Essen und den Körper kontrollieren – das ist genau das, was Magersüchtige tun“, sagt Jasmin Thiel. „Ich bin mir sicher, dass der Diabetes meine Essstörung gefördert hat.“
Psychologische Unterstützung erhielt die Schülerin erst, als sie nach sechs Monaten das Krankenhaus verließ. Am Universitätsklinikum Tübingen bekam sie einen Therapieplatz. „Dort habe ich mich zum ersten Mal geborgen gefühlt.“ Eine Kur in einer Einrichtung für Jugendliche mit Diabetes folgte – eineinhalb Jahre verbrachte Jasmin Thiel in Bad Aibling und zog dafür zum ersten Mal von zu Hause aus. Der Schritt tat der damals 16-Jährigen gut: „Ich wollte schon als Kind am liebsten in ein Internat.“
Bis sie die Essstörung endgültig in den Griff bekam, sollte aber noch viel Zeit vergehen. Erst vor drei Jahren, sagt die 32-jährige Bayerin, hätte sie mit ihrem Diabetes Frieden geschlossen. „Ich war wegen eines Burnouts erneut in einer Klinik. Der Oberarzt fragte mich, ob ich mich um meinen Diabetes kümmere. Da habe ich zum ersten Mal Nein gesagt – und es hat klick gemacht. Von da an habe ich mich mit dem Thema auseinandergesetzt und mir eine Insulinpumpe besorgt.“An die Kombination aus Sprach-, Gestaltungs- und Körpertherapie, die ihr schließlich half, erinnert sich Jasmin Thiel zwar nur ungern: „Dass ich bei der Körpertherapie meine Umrisse zeichnen musste, war für mich total Furcht einflößend.“Doch heute geht es ihr viel besser: In ihrem Job als Marketingleiterin ist sie erfolgreich, mit ihrem Mann will sie eine Familie gründen. Auf Instagram zeigt sie ihr Leben unter dem Namen diabeauthiel ganz offen. Vor Insulin und Kalorien hat sie immer noch Angst, das gibt sie zu: „Ich rechne ständig alles aus. Sogar die Kalorien auf den Tellern anderer Leute. Und wenn ich nach Absprache mit meiner Diabetes-Beraterin meine Basalrate anhebe, schreit mein ganzes System: Oh Gott, jetzt wirst du fett.“
Insulin wegzulassen kommt für die junge Frau trotzdem nicht mehr infrage. „Was von der Essstörung zurückgeblieben ist, ist wie eine Narbe. Ich spüre sie, aber sie blutet nicht mehr.“
Interview: "Die beste Prophylaxe ist Selbstbewusstsein"
Diabetiker, die unter einer Essstörung leiden, sieht Stephan Herpertz täglich. Er erklärt, wie man die Krankheit erkennt und welche Reaktion der Angehörigen angemessen und vor allem wirkungsvoll ist.
© Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie am Universitätsklinikum Bonn
Stephan Herpertz
Direktor der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie am Universitätsklinikum BonnDies ist eine gekürzte Fassung. Den vollständigen Text finden Sie in FOCUS-Diabetes „Gesundes Herz" 04/2019 – als Print-Heft oder als digitale Ausgabe.
