Tipps für ein erfülltes Sexleben im Alter

Die Liebe in reiferen Jahren ist längst kein Tabu mehr – die meisten Menschen möchten unabhängig vom Alter eine erfüllte Sexualität erleben. Auch wenn körperliche Einschränkungen den Geschlechtsverkehr beeinträchtigen, bleibt das Verlangen nach Nähe, Erotik und Intimität. Im besten Fall gewinnt das Liebesleben sogar eine neue Qualität. Wir sprechen mit dem Urologen und Sexualmediziner Axel-Jürg Potempa über häufige Probleme bei Frauen und Männern, therapeutische Möglichkeiten, die gelassene Sicht auf den eigenen Körper und die Kraft der Kommunikation.

Herr Doktor Potempa, wie verändert sich die Sexualität mit dem Alter?Die Fakten sind: Männer bauen eher etwas ab über die Jahre, zwei Drittel von ihnen verlieren ab 40 pro Jahr ein Prozent ihres biologisch aktiven Testosterons. Mit 50, 60 merken viele, dass der Antrieb fehlt, sie schlecht schlafen. Trotzdem ist diese Andropause nicht mit den Wechseljahren der Frau zu vergleichen, bei denen es zum abrupten Hormonabfall kommt. Nach der Menopause entwickeln Frauen häufig eine ganz neue Sexualität, die Lust steigt wieder. Wir wissen: Sexuelles Verlangen verschwindet nicht, es gehört zum Menschen bis ins hohe Alter. Manche finden sich dennoch damit ab, dass Sex in der Beziehung keine Rolle mehr spielt. Was sagen Sie als Sexualmediziner dazu?Bitte nicht! Ich appelliere an alle, sich nicht zufriedenzugeben, wenn die Sexualität keine Erfüllung mehr bringt oder eingeschlafen ist. Sex ist eine wesentliche Kraftquelle und ein Bestandteil der Gesundheit. Er setzt Glücks- und Wohlfühlhormone wie Dopamin, Noradrenalin, Endorphine und Oxytocin frei. Dabei geht es vor allem um Körperlichkeit, um Intimität. Geschlechtsverkehr ist nur ein Teil des Liebeslebens, der mit dem Alter an Bedeutung verliert. Viel entscheidender ist, die Definition von Sex zu erweitern. Der ganze Körper ist ein sinnliches Organ. Wer sich das zum Motto macht – alles kann, nichts muss –, erlebt eine große Leichtigkeit. Oft sehen wir das Thema zu ernst, gerade Männer leiden an Performance-Druck. Humor ist hier sehr hilfreich.

Und wenn man fürchtet, nicht mehr attraktiv zu sein oder nicht mehr wie früher zu „performen“?
Sicher, die Körper verändern sich. Es muss aber auch mal gesagt werden, dass es ganz tolle reife Körper gibt. Es lohnt sich auch jenseits der 50 oder 60, mit Empathie und Geduld etwas für seine Fitness zu tun. Sport hat unglaublich positive Auswirkungen, er führt zu mehr Ausstrahlung und einem positiveren Körpergefühl, setzt Hormone frei. Es ist aber häufig nicht der Blick des Partners, der uns negativ bewertet. Es sind die eigenen Ansprüche. Die Aufgabe des Alters ist es, sich mit seinem Körper anzufreunden – auch wenn das ein Stück weit Abschied nehmen heißt. Dann entsteht Raum für Neues.

Den Körper anzunehmen kann etwa nach Operationen noch schwieriger sein.  Natürlich, es braucht Zeit und Geduld, um etwa nach einem überstandenen Herzinfarkt die Verunsicherung beim Sex hinter sich zu lassen. Oder: Gynäkologische OPs können zu Verwachsungen und Vernarbungen führen und damit zu Schmerzen im hinteren Scheidenbereich. Da gilt: in den ersten sechs Monaten Geschlechtsverkehr nur auf Initiative der Frau. Ich rate dann dazu, neue Stellungen auszuprobieren und vielleicht Hilfsmittel wie Sextoys einzubeziehen.

Wo können Schmerzen noch herrühren?
Oft liegt es an mangelnder Feuchtigkeit im Scheidenbereich. Gleitgel auf Wasserbasis hilft hier oft. Aber es können auch Infektionen wie Pilzerkrankungen dahinterstecken, die Schwellungen und Rötungen im Scheidenbereich hervorrufen und den Beckenboden verkrampfen lassen. Schmerzen beim Sex sollten Betroffene stets abklären lassen.

 

Was macht Männern zu schaffen?Weitverbreitet sind Erektionsstörungen, wir sprechen von endothelialer Dysfunktion. Rund acht Millionen Männer leiden darunter. In 70 Prozent liegen körperliche Ursachen zugrunde, in 30 Prozent psychische. Häufig weisen die Probleme auch auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen hin. Männer, die plötzlich Erektionsstörungen bekommen, haben wenige Jahre später oft Probleme mit den Herzkranzgefäßen. Die fehlende Sexualität kann ein Vorbote für andere Erkrankungen sein, wie Durchblutungsstörungen und Gefäßverengungen. Man sollte solche Anzeichen mit seinem Arzt besprechen.

 

Wie wirken sich Medikamente aus?
Einige Wirkstoffe beeinträchtigen die Sexualität erheblich, dazu zählen Blutdrucksenker, Psychopharmaka, Migränemittel. Natürlich darf man die Arzneien nicht absetzen. Aber es gibt fast immer Alternativen, die weniger Auswirkungen auf die Sexualität haben.

Auch ohne Medikamente kann die Lust schwinden. Was sind die Ursachen?
Die Gründe sind vielschichtig. Körperlich liegt es häufig an den Hormonen – ein Hormonstatus beim Arzt bringt Klarheit. Dann kann man besprechen, ob etwa die Gabe von Testosteron Sinn macht, nach dem Motto: so viel wie nötig, so wenig wie möglich. Manchmal zeigt die Flaute im Bett auch, dass andere Probleme die Partnerschaft belasten. Ich erlebe oft, dass fehlende Kommunikation der Knackpunkt ist. Es existieren mitunter völlig unterschiedliche Vorstellungen von der Beziehung. Etwa wenn sich ein Partner zurückzieht aus Angst, dass es mit seiner Sexualität nicht mehr wie gewohnt funktioniert. Der andere hätte damit aber vielleicht gar kein Problem. Durch das Missverständnis, durch Scham und Sprachlosigkeit kommt die Sexualität völlig zum Erliegen, und die ganze Beziehung leidet. Das ist tragisch.

Stichwort Scham: Können wir uns auch im Alter noch von Prägungen lösen?
Das ist eine der Chancen des Alters. Wir können frühere Gefühle, die wir mir Sexualität verbinden, hinter uns lassen. Wichtig ist zu lernen, sich zu äußern. Die Schweigespirale verstärkt Probleme. Aussprache kann heilsam sein – und schon die Lösung. Den Prozess unterstützen Arzt oder Paarberater.

FOCUS-GESUNDHEIT 05/20

Dieses Interview ist eine gekürzte Fassung. Den vollständigen Beitrag sowie mehr zum Thema Altersgesundheit finden Sie in der Ausgabe Gesund ins Alter von FOCUS-GESUNDHEIT, erhältlich als E-Paper oder Print-Heft.

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